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【專業醫生天天與您說健康】 ... 張先生最近遇到了一件擔心事，時不時會感覺胸口這個地方有像針扎一樣的疼痛，他聽有冠心病的朋友說起過心絞痛發作時就是胸口又疼又憋，很怕自己也得上了冠心病，這該如何是好？ 【張先生】：胸口時不時有針扎樣的疼是冠心病嗎？ 【醫生】：冠心病是心臟的冠狀動脈發生粥樣硬化導致的一種疾病，以心絞痛為主要表現，是因為病變的血管阻礙了血流，給心肌細胞的供血供氧不足，而心肌細胞對缺氧極其敏感，就會表現胸前區的疼痛。但這種疼痛大多是鈍痛，呈現絞榨感、壓迫感、燒灼感、憋脹感、悶痛感、窒息感、沉重感等等，一般不會是針刺樣的銳痛，有些人會同時伴有乏力和氣短。所以針刺樣的疼痛大多為肋間神經的疼痛，不是冠心病的主要表現。 【張先生】：可是對胸口這樣的疼痛很擔心，甚至有恐懼感怎麼辦？ 【醫生】：冠心病引起的心絞痛有自己的一些特點，比如大多都是有誘因的，比如情緒緊張、過度勞累、體力勞動後等等，疼痛一般持續3-5分鐘，最長不會超過15分鐘，含服硝酸甘油等會很快緩解，並不會有生命危險，除非發生了心肌梗塞。 而且有冠心病的人大多都存在一些基礎疾病或是嚴重的不良生活習慣，比如有糖尿病、高血壓的人，長期大量吸菸飲酒的人，作息不規律長期熬夜的人，久坐不動缺乏運動的人等等，如果屬於這樣的人群發生冠心病的可能性還是比較高，需要引起足夠的重視。 ... 【張先生】：如何明確是不是有了冠心病呢？ 【醫生】：上面已經說到了冠心病的病理基礎是心血管有了病變，這種病變通常是能夠看到的且會引起心臟功能上的一些改變，所以要診斷冠心病需要做一些特定的檢查，常用的檢查方法有這樣幾個： 一是心電圖檢查 心電圖可以描繪出心臟工作時的狀態，如果心臟發生了缺血缺氧，正常功能便會受到影響而表現出異常心電圖。但冠心病心絞痛在緩解後，心電圖可以恢復正常，因此這種檢查方法更適用於心絞痛正在發作時。 二是心臟彩超檢查 超聲檢查可以看到心臟實質性的病變，了解心臟結構是否存在異常，比如可以看到因血管狹窄導致心臟心室壁的活動異常，從而提示有冠心病發生的可能，通常懷疑有冠心病的人都應當做這項檢查予以初步排查。 三是冠脈CT檢查 這項檢查被稱為是冠心病診斷的銀標準，可以通過預先注射的顯影劑看到冠狀動脈是否存在不通暢的情況來判斷血管的狹窄，可以診斷出95%的冠心病，是一種無創性的檢查。 四是冠脈造影檢查 是將一根長導管送到冠狀動脈附近後再釋放造影劑，可以非常清楚地看到冠狀動脈各級分枝是否存在狹窄堵塞，是冠心病最為準確的診斷性檢查，是目前診斷冠心病的金標準。因為有導管送入到了冠狀動脈，在做這項檢查的同時可以放置球囊、支架來擴張狹窄的血管，同步達到治療的作用。 ... 【張先生】：我明白了，發生冠心病的人大多都存在一些不良生活習慣或是慢性病，要想預防冠心病發生就要從改變不良生活方式做起。 【醫生】：對，如果這些不良因素長期存在，發生冠心病的可能性很大，需要通過上面說到的一些檢查及時明確診斷。再有就是如果是冠心病心絞痛發作，在胸部疼痛的同時，大多會出現心率的增快、血壓的升高、全身發冷或出冷汗的情況。像你這樣胸前針刺樣疼痛時往往不會伴有這些表現，但提示可能存在過度勞累、休息不好、精神焦慮等問題，也是需要干預調整的。 【張先生】：這我就放心了，以後一定注意安排好生活。
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